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50多歲王姓男子，胸部X光檢查發現心包膜發炎，醫師研判是罕見的結核性心包膜炎，王男經動手術並服用抗結核藥後，改善積水問題，也恢復健康。

大林慈濟醫院感染科主任賴重彰說，結核病不只會侵犯肺部，還有結核性心包膜炎，也就是少見的肺外結核，症狀不明顯而難以診斷。王男最近持續高燒，就醫沒改善，到大林慈濟醫院檢查時發現心臟外觀擴大一倍，心包膜發炎嚴重積水，壓迫心臟，造成呼吸困難。

賴重彰評估後，先請心臟外科醫師進行心包膜切開術，將心包膜的積水引出至容積較大的肋膜腔，再利用導管引流出體外。

取下心包膜切片化驗，排除癌症、自體免疫、細菌感染等病因，雖然未直接培養出結核菌，但賴重彰懷疑是結核性心包膜炎，讓病患服用抗結核藥物，一個多月後改善積水，也恢復健康。

賴重彰表示，肺外結核的發生率僅有肺結核的九分之一，症狀不具專一性，和許多疾病的特徵類似，很難做為診斷依據，需透過培養或組織切片證實，而病變處細菌較少，也較難培養出結核菌，若有莫名的高燒不退、體重減輕及盜汗等症狀，都可能是結核感染。

賴重彰說，治療方法可服用多種抗結核藥物，服用時可能會有皮膚癢、食慾不振、肝炎等副作用，但仍應按時服藥，定時回診監測，並由醫師調整用藥，才能有效對抗結核病。

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/mar/23/today-health2.htm

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