海吉尼斯 健康保健的專家^______^

 何謂葡萄膜炎？

葡萄膜是眼睛的內層組織，葡萄膜襯著眼球中許多重要組織及豐富的血管，所以此處發炎常造成眼睛嚴重的破壞，甚至失明。而葡萄膜炎也常與自體免疫性的疾病一同發生，最常併發的就是僵直性脊椎炎。

廣義的葡萄膜炎指的是發生在眼球內的炎症，一般認為與細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染及自身免疫、風濕性疾病等因素都有關。狹義的葡萄膜炎則為非感染疾病，是自體免疫的疾病，跟基因、免疫失調有關。主要影響在眼睛的部位，這種病人就會直接跑眼科部求診。

葡萄膜炎分哪些類別？

葡萄膜炎在臨床上或是教科書裡，通常是以眼睛的結構位置來區分，影響較前面的叫做前葡萄膜炎，再來是中葡萄膜炎，後葡萄膜炎，有些從前到後都有可能發炎。

葡萄膜炎主要的症狀、成因、治療方法還有併發症有哪些？

葡萄膜炎本身的症狀不管是哪一種類別，都可能會出現紅、腫、熱、痛的症狀，另外眼內出現發炎細胞，造成眼前出現黑點而影響視力，尤其是後葡萄膜炎的發炎，也可能引發白內障、青光眼，併發視網膜退化，最後造成視力衰退。

對於感染性的葡萄膜炎舉例，如患者本身的抵抗力比較弱，對於病菌就比較無法忍耐，一般人對於CMV巨大細胞病毒都有抗體，但某些族群患者對於這類的病毒，就很難抵抗。

免疫失調性的葡萄膜炎，是因為不明原因引起而產生的自體免疫疾病，如果屬於這一類就必須用免疫調制機制來治療。舉例來說，僵直性脊椎炎(HLA-B27呈陽性)的患者很容易發作前葡萄膜炎，此兩種疾病常常一起發生，眼睛會感覺紅腫、疼痛等不適感，並且視力下降。

特殊案例分享

因為葡萄膜炎與自體免疫息息相關，在臨床上發現兒童葡萄膜炎病患的症狀常被忽略，因為兒童風濕性關節炎的發炎反應比較低，小孩的自己的表達也不明確，一般父母也不清楚，一但時間累計下來，症狀會越發嚴重，且難以治癒。希望父母能夠注意兒童的眼睛不適問題，且有葡萄炎初期症狀就可以給眼科醫生治療。

另因前葡萄膜炎HLA-B27呈陽性的比例偏高，是典型的免疫疾病，建議能夠同時求診風濕免疫科醫生，如果病人疏忽，或是治療不周，都有可能造成病人更多的負擔。