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圖．文／傅嘉祥

鼻竇手術在台灣，是相當常見的手術。自內視鏡普及以來，鼻竇手術進入精緻化，微型吸絞器的發明，更讓鼻竇手術正式進入微創時代。

鼻竇的手術需透過鼻孔，在狹窄的空間內，進行各個不同位置及角度的鼻竇手術，四周又有重要的器官（如眼睛、大腦）及構造（如鼻淚管、內頸動脈、視神經等）環繞，因此手術的安全性及精確性有其必要。

傳統的鼻竇內視鏡手術，在移除鼻竇多餘的軟組織或息肉時，利用各種鼻用器械進行切割或拉扯的動作，對於正常的鼻腔黏膜傷害很大，很難保留住所有正常的鼻腔或鼻竇的組織；如此組織切割後的大範圍傷口，取出切除的組織後，還得另外再花時間處理傷口滲出的血液及止血，相當耗時。失血較多的手術視野也較易產生併發症。

失去正常黏膜覆蓋的鼻部傷口，取而代之的是疤痕組織，術後傷口容易出現纖維化或沾黏；雖然手術切除了病灶，也打開了鼻竇，但卻讓鼻腔及鼻竇失去原本應有的功能，反而失去「功能性」鼻竇手術的精神。

經由「微型吸絞器」的動力系統，利用不同角度、反覆旋轉的小刀片（圖1），一邊利用微型旋轉刀片精準地切割多餘的軟組織或息肉時，同步抽吸切割下來的組織及傷口滲出的血液；不但大幅縮短手術的時間，減少手術時間及流血量；保持手術視野清晰，降低併發症的產生；也能保留大部分正常的鼻腔及鼻竇黏膜，使術後傷口恢復快，降低疼痛感，也讓術後鼻部功能可以回復至最佳狀態，符合精緻化、微創的功能性鼻竇手術。

若狀況適合且需要，對於大多數的病患我們會建議使用此動力系統。

目前利用微型吸絞器進行功能性鼻竇內視鏡手術在國內、外均已相當普及，缺點為此耗材必須自費，健保未給付，價格依不同病情所需不同的角度（圖2）及個數而有所不同，需由醫師依個別病情判斷，建議在術前與醫師做好諮詢及確認。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部鼻科醫師）

資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/apr/13/today-health6.htm

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