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記者謝鳳秋／台中報導

小心別太依賴止痛藥止痛，以免延誤病情！

50歲的張先生長年腰痠背痛，靠止痛藥緩解症狀，嚴重到無法工作時才就醫，但腰椎椎間盤感染已經破壞脊椎結構造成不穩定，無法用藥物改善，經過2次手術才復原。

張先生做水泥包工10多年，下背劇痛好幾個月，才到慈濟醫院台中分院求診，X光檢查看出腰椎第1節與第2節的椎間盤已破壞掉。

骨科醫師蔣岳夆指出，短時間內椎間盤破壞，可能是椎間盤感染，先透過抗生素治療幾週及使用背架，通常可以控制感染，但張先生使用抗生素後，雖相關數據顯示感染獲得改善，卻依舊疼痛難耐，因此和張先生討論後，決定中止保守治療，改置入人工骨、椎間盤支架。

未料幾個月後，細菌再次附著在張先生的第1腰椎椎體，療程得重新來過。蔣岳夆替他取出人工骨、支架等外來物，並徹底清除感染源，取用自體腸骨撐住清創後產生的缺口，並以抗生素控制感染2週後，重新以鋼釘固定不穩定的椎節，張先生終於逐漸康復。

蔣醫師說，椎間盤支架、人工骨加鋼釘都是外來物，細菌附著上去不容易控制感染，脊椎會感染細菌，多數是感冒或是其他感染，隨著血液循環到脊椎椎間盤，因脊椎椎間盤本身沒有血管，血液循環不好，細菌著床幾乎不會遭遇白血球抵抗，容易「落地生根」。

張先生感染的金黃色葡萄球菌，是皮膚表面最常見菌株。蔣岳夆指出，可能是工作時出現小傷口，加上本身免疫力低導致感染，如提早就醫，愈早使用抗生素治療，愈能及早控制感染，可能就不必手術，等到椎間盤、脊椎骨都被吃掉，脊椎不穩定產生疼痛難耐時，就來不及了。

蔣岳夆說，手術後再次感染，不排除是免疫力較弱的問題。他也提醒，台灣天氣悶熱，一般脊椎手術患者覺得穿著背架不舒服而不穿。其實這類大範圍手術，背架需依醫師指示穿久一點，充分保護固定的椎節，如果骨頭尚未癒合就不穿，屆時鬆掉再開刀就得不償失了。

資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/24/today-health3.htm

自由電子報─健康醫療