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【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】

一位36歲男子是竹科的IC設計工程師，每天的生活就是埋首工作到半夜十、十一點，最近更為了一個專案足足用三個月的時間，沒日沒夜的去開發一個晶片。日前一覺醒來，無論怎麼謎眼睛或用力瞪大眼睛看，就是覺得東西變小、變暗、一片模糊，彷彿就像在水底看世界。來本院就診時發現黃斑部視網膜底下積水，安排螢光眼底血管攝影後確診為「中心性漿液性脈絡視網膜病變」。

收治這個病例個案的新竹馬偕醫院眼科陳錫富醫師指出，現代生活步調越趨緊張忙碌，許多身心疾病常隨之產生，醫院眼科門診時常會有青壯年男性，長期處於工作壓力下，突然罹患了「中心性漿液性脈絡視網膜病變」，俗稱「眼睛過勞死」的一種視網膜疾病。這疾病的發生率在所有的視網膜病變中排名第四，僅次於老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變及眼中風。

陳錫富醫師指出，「中心性漿液性脈絡視網膜病變」的病因目前尚未明確，研究顯示可能跟脈絡膜血管內皮細胞層及視網膜色素上皮細胞層異常有關，導致脈絡膜血管滲出液穿過視網膜色素上皮細胞層的漏水點，聚積在視網膜底下，導致視網膜下積水、視力受損的疾病，這疾病常在30至50歲青壯年男性急性發作，女性病患及慢性病變則好發在年長人士，要提醒民眾注意的是，除非積水發生於黃斑部中央影響中心視力，不然往往初期的症狀並不明顯。

陳錫富醫師指出，多數急性發作病患的預後良好，積水通常在給予口服藥物後或改變生活中的危險因子，例如避免類固醇藥物的使用、不抽菸喝酒、不熬夜、避免壓力過大、控制高血壓、改善睡眠呼吸中止症後，在三個月內就能自行恢復，只有少部分會持續超過三個月。然而有研究顯示，初發一年內的復發率並不在少數、接近五成，更有少部份病患會進展到慢性病變階段，引起視網膜細胞的永久損傷、脈絡膜新生血管甚至變成「多發息肉性脈絡膜血管病變」，導致視力永久受損。因此對於積水持續超過三個月或反覆發作的病患，不能掉以輕心，需積極的給予治療。

在治療方面，陳錫富醫師指出，口服藥物及眼內藥物注射的療效非常有限。傳統的視網膜雷射光凝法是用一種熱性雷射的方法來燒灼視網膜色素上皮細胞層的漏水點來達到止漏的效果，不過周圍健康視網膜組織也會受到破壞造成視野的缺損，因此，只有在漏水點長在離黃斑部中心較遠的地方時才會考慮使用此雷射光凝法，目前已經較少使用。

陳錫富醫師指出，光動力療法是目前治療這個疾病的主流方法，治癒率超過九成以上，是一種利用會被光活化的藥物，它能選擇性地積聚在滲漏的脈絡膜血管內皮細胞，經照光活化後將滲漏的地方封閉起來，而不會導致周圍健康視網膜組織的受熱傷害，治療後在一個月內積水通常就能完全吸收，相當安全有效。

（圖由新竹馬偕醫院提供／現代生活步調越趨緊張忙碌，許多身心疾病常隨之產生，新竹馬偕醫院眼科門診時常會有青壯年男性，長期處於工作壓力下，突然罹患了「中心性漿液性脈絡視網膜病變」，俗稱「眼睛過勞死」的一種視網膜疾病。）