海吉尼斯 健康保健的專家^______^

文：林浤裕醫師  現任：中華民國眼科醫學會理事    

                     雷射屈光手術委員會召集人

                                        秀傳醫院眼科總監               

日前有媒體報導一位先生對於接受雷射近視手術治療後，度數變成輕度的散光與遠視，感到十分困擾與憤怒，是否接受雷射屈光矯正手術後，就永遠不用戴眼鏡了？為什麼又有這麼多先進國家的人民接受手術呢？過去有則笑話，「有人問醫師，我的媽媽適合手術嗎？」醫師回答：「你媽媽可以；我的媽媽免談」。

醫師在手術前，除了詳盡的檢查外，應該與患者仔細溝通，了解其需求及作息，至於以手術矯正視力的優缺點也應無所保留予以告知，無所隱瞞，並以病患的利益為優先。其實雷射手術的同意書上均有說明副作用的可能性，但常是聊備一格，患者往往興奮過頭而忽略它。

雷射屈光矯正手術經過多年的演進，的確已在人類的健康及生活品質改善上，站穩了重要的地位。曾經有人預言，不出十年，可能只有小孩及老人戴眼鏡，因為小孩度數不穩定，而老人家因老花眼，無法以雷射解決。這句話可能言過其實，因為配戴眼鏡，依舊是最傳統安全的方式，隱形眼鏡也有美觀及方便的優點。雷射屈光矯正手術的優點是方便、擴大視野、改善裸視視力及外觀，最新一代的前導波雷射甚至可以提身視力。

但是手術仍有風險，除了約低於千份之二的角膜瓣造不規則散光及感染的問題之外，矯正過度、矯正不足，及夜間眩光是較常見的併發症。雷射是這麼精密的儀器，而眼睛又是這麼重要的器官，如何容許這些諤差呢？如果這樣，又何必接受這種手術呢？精準度的提升，可以藉由雷射儀器的改良、手術者的經驗，控制手術室溫度濕度來達成。但患者的體質，如角膜含水量的多寡，對雷射光反應的敏感度等，卻無法術前測量得知，所幸個人差異並不太大，所以一般多有滿意的結果。

一位美國的學者曾說，過去的屈光矯正手術，結果為零點六，患者就滿意了；但是現在，術後沒有一點零，病患就不開心了。

目前台灣的雷射屈光矯正手術結果，早達國際水準。東方人眼瞼裂較小，手術困難度較高，每年均有不少華僑在寒假返國手術。超高度數族群度數越高，誤差可能愈大。而需要再手術修正，若術後有足夠的角膜厚度，再次手術修正效果優良。但是厚度不足，就無法消除所有的殘留度數。對於超高度數者，未來的植入式隱形眼鏡可能是較佳的選擇。

奉勸想要接受手術的患者，要仔細想清楚，除了美觀便利之外，個性及工作可否容許些許風險、誤差？有些人對於視力要求較為敏感，或是年近四十，老花將至，希望藉手術一舉消除近視與老花，永遠不必再戴眼鏡者，在手術前要與醫師多溝通。醫師必須就病患的年齡、職業、生活習慣予以衡量，幫助患者得到最大的方便。

不必過度樂觀，但也不要過度害怕手術的風險。事實上，雷射近視矯正手術是一個劃時代的手術，安全而精確，且手術過程無痛苦，術後恢復快。但它只是矯正視力的方法之一，而且不適用於每一個人。

準分子雷射近視手術注意事項：

不適合手術者

乾眼症、圓椎角膜、白內障、眼受外傷、具紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、兔眼症、眼瞼外翻等。

術前注意事項

切勿首次門診，就立刻接受手術。

勿只考量價錢，也應多打聽口碑。

術前勿熬夜、停戴隱形眼鏡。

應有1.5-2小時的術前評估與諮詢。

手術剛完成後注意事項

1.      回家休息，依照醫師所開之消炎、鎮痛口服藥，一天四次服用。
2.領藥帶回之藥水，當天暫時勿點。
3.千萬不要自己移開膠布或眼蓋，隔天回診再由醫師為您拆開。
4.千萬不要揉您的眼睛。
5.手術後當天，您可能會有稍微流淚、異物感，無須過度緊張。
6.手術完後視力仍呈模糊狀態，約3~4小時後才逐漸清晰。

術後注意事項

1. 視力未恢復前，不應駕駛汽車。

2. 一個月內不可游泳，出門戴偏光式太陽眼鏡、避免紫外線傷害。

3. 一週內不做眼部化妝、不用力揉眼睛

4. 洗頭、洗澡時應小心，避免水和肥皂進入眼睛

5. 眼睛如有異常疼痛，請立即返院檢查。
6. 依醫師指示用藥，並定期回診。

清潔原則：

1.      手術後一星期內除了給您的藥水外，千萬別讓任何東西進入您的眼睛，因為它可能大大提高眼內感染的機率。
2.一星期內避免任何東西接觸手術後的眼睛，包括水及各種洗面劑。
3.一星期內避免做臉部化妝。
4.避免在手術後一個月內游泳，揉眼睛或讓異物跑入眼內。

常見現象：

眼睛酸澀、紅、視力模糊、視力小波動，這些症狀都將隨著時間而改善，您所要做的便是盡量休息。

定期回診：

手術完隔日請務必回醫院複診，而後一星期、二星期、一個月、三個月，依照醫師指示，定期追蹤檢查。