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文：中華民國視力保健推展協會 顧問醫師

觀心眼科院長   楊正烽

     一般人常以為眼睛紅就是結膜炎，自行點葯後，視力越來越模糊，才來求診，當被診斷為“葡萄膜炎”時也不知是什麼毛病。其實葡萄膜是指虹彩、睫狀体及脈胳膜，其富含血管及免疫系統，來維持眼睛營養及抵抗力。當它發炎時就稱為“葡萄膜炎”。常牽涉到全身系統的疾病，且眼睛的其他部分如視網膜、視神經、鞏膜甚至角膜都會續發性地發生問題，視力不但會嚴重受損且很可能無法恢復。

     葡萄膜炎又可分為感染性及非感染性。前者乃因細菌、黴菌、濾過性病毒或寄生虫等之感染引發症狀；後者又可分為外生性和內因性。外生性是指眼球外傷或接受過眼睛的手術等所引起的發炎；內因性則常與免疫遺傳基因及体內外之疾病有關，且與人種及地域之不同而有其不同表徵。此疾易於復發。以位置而言，當虹彩發炎我們稱虹彩炎又叫前葡萄膜炎；睫狀体及前玻璃体發炎便叫睫狀体炎或平坦部炎有時也稱為中葡萄膜炎；而脈胳膜的發炎自然叫脈胳膜炎也叫後葡萄膜炎；有些疾病由眼前部到後部都發炎，我們就稱之為全葡萄膜炎。以症狀來看，在急性期會有眼睛紅、眼睛疼痛、畏光甚至視力模糊，但必須注意的是，這些症狀是突然發生還是慢慢形成，目前有沒有使用什麼葯物；而眼睛的過去史也很重要，是否有開過刀或外傷過。至於全身系統的疾病、個人的飲食習慣、性行為、葯物濫用、輸血、出國地點等，都有關係。在家族史方面，是否有類風濕疾病、膠原血管性疾病、傳染性疾病或親戚中有同樣的眼疾。

     如果有人除了眼睛紅、痛，視力模糊外，還有口腔潰瘍、皮膚紅斑、關節炎、腸炎等，他很可能得了“貝西氏症”。如果有人除了眼睛症狀外，還有頭痛、發燒、聽力衰退、皮膚白斑、頭髮及睫毛變白，他就可能得了“原田氏症”。HLA-B27陽性病患也易得到急性前葡萄膜炎。僵直性脊椎炎也常伴有葡萄膜炎。因為葡萄膜炎不易完全治癒，常會復發以致視力衰退喪失而且又有一些併發症如青光眼、白內障、視網膜變性退化、新生血管的形成等等，所以不能輕忽之。

     再次強調，葡萄膜炎是身體許多部位會同時或先後發病的疾病，除了眼部症狀外，不能忽略身體的其他病灶，千萬不可頭痛醫頭，腳病醫腳。各種症狀都必須告訴醫師，尤其有頭痛、發燒、感冒後、口乾、口腔潰瘍、關酸痛、小便疼痛、皮膚出現斑點等，這些都可能與葡萄膜炎有關，要儘早就醫，甚至有時需數科醫師會診，以免延誤病情。

     雖然國內、外報告均未發現葡萄膜炎有季節性的關係，但本院這類的病患，確實在冬天較多。有可能是因為天冷，又有一波一波很嚴重的流行性感冒病毒肆虐，許多人罹病後造成免疫系統的劇變；也可能在冬天，免疫系統本來就差，關節炎患者又復發起來，導致葡萄膜炎患者的增加。尤其女性在許多種葡萄膜炎中，罹病率都高於男性。且小孩、成人、老人都有可能發病，只是表現出不同種類而已，不可不慎。

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