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 諮詢：中華民國眼科醫學會常務理事長 潘志勤醫師

                         文：陶靜怡

高度近視的定義600度以上的，只要是近視的眼球病變，我們可以統稱它為高度近視所引起的網膜病變，但高度近視視網膜病變不單只是視網膜的問題，還包括角膜變薄、白內障、青光眼、飛蚊症、乾眼症、黃斑部病變、視網膜剝離….等問題，但是做過雷射近視手術的患者常常有一個錯覺，認為自己已經沒有近視的問題，然而實際上高度近視的眼球結構並沒有改變，所以高度近視可能會發生的問題並不會因此而減輕，尤其是做過雷射近視手術的高度近視患者很容易輕忽青光眼的問題而延誤治療造成無法彌補的缺憾，通常醫師會建議病人定期必須每半年做一次詳細的檢查，只要眼壓超過10就要注意青光眼的問題，因為雷射近視手術後角膜變薄導致眼壓測量數值的改變，所以一般正常值範圍在20以下，但手術後數值要偏低為10-15以下。檢查項目除了視網膜還要注意眼壓、裂隙燈、眼睛的前房後房、水晶體、驗光檢查度數的變化、眼底檢查，也就是目前醫學界所倡導的『全眼檢查』的概念。

所以高度近視所引發眼睛的病變要特別注意以下的徵狀：如果出現視力模糊、視野縮小、近視度數加快、眼睛癢、眼睛痛、出現飛蚊或飛蚊增加、出現黑影、閃光、紅眼症等症狀，不要以為是眼睛疲勞、睡眠不足而輕忽它所引發的問題！

一般高度近視所引發眼睛的病變可分為急性病變與慢性病變：

1.      急性病變有：網膜剝離、黃斑部裂孔、黃斑部出血、周邊視網膜裂孔，一般而言大約一～二週的發病期，急性病變的徵狀有出現飛蚊、黑影、閃光的現象，或是發生時一下子就看不見呈現失明狀態。

2.      慢性病變有：最常見的有高度近視所引發的白內障、開放型的青光眼以及黃斑部病變

高度近視所引發黃斑部病變的危機

黃斑部病變一般我們可細分為六大類型：

第一大族群為『老年性黃斑部病變』它是與陽光、營養素、色素細胞自然的退化有關。

第二大族群為『高度近視視網膜黃斑部病變』，黃斑部的退化、黃斑部出血、黃斑部裂孔。

第三大類為『外傷所引起的黃斑部病變』，脈絡膜的破裂造成網膜下的結疤。

第四大類為『高血壓、糖尿病所引起的黃斑部積水』，造成視覺中心變暗。

第五類為『中心性網膜炎』也就是前陣子熱烈談論『眼睛過勞死』的話題，這類疾病找不出病因只知道是個性、壓力有關，通常這種類型的人具有A形性格，有強烈的成就動機、自我要求標準高，就很容易誘發出黃斑部病變，不過這種絕大部分都會恢復，只有少部分的人會出現反覆發作造成中心視力受損，以黃斑部病變來講這種是最良性的，因為黃斑部病變為色素細胞的病變，而黃斑部色素細胞會再生、網膜的細胞不會再生。

最後一類是：『其他少數因素所產生的黃斑部病變』，例如：天生體質所引起的黃斑部病變，有些人天生感光細胞錐狀細胞、桿狀細胞不良，這種類型天生會有夜盲症；或是藥物所引起的黃斑部病變；直視陽光造成陽光性的黃斑部病變…等。

該如何治療高度近視所引發黃斑部病變？

黃斑部病變一開始因感光色素不足會覺得一隻眼睛光線變暗或顏色產生改變，再來影像線條呈現扭曲、視野會縮小、中心視力有些區域看不見或產生陰影，如果一旦有這些徵狀就要透過眼底檢查、螢光血管攝影、網膜斷層掃描方式，來檢測出黃斑部病變的問題。

黃斑部病變的治療可透過兩種方式，一種是『光動力療法』將網膜下出血封住，另一種方式則是補充黃斑部的色素『Lutein』，根據美國國家衛生院（NIH）所主持的臨床實驗，初步證實有不錯的效果，讓患者服用長達五年的抗氧化維生素及葉黃素來延緩視網膜病變的發生，可以有效抑制病情的惡化，更可以改善視覺功能，恢復相當程度的視力。

認識葉黃素（Lutein）：

黃斑部病變是症無法痊癒，但在某些情況下，雷射手術可能幫助減緩病情的惡化，但也有相當多的證據顯示，選用正確的食物和補充劑可提供極大的保護。Lutein 原本是存在於天然蔬果中的一種天然類胡蘿蔔素，人體沒有辦法自己合成，必須要由食物中才可獲得，存在於菠菜、無頭甘藍菜、金盞花之中。由於黃斑部內含有大量的葉黃素，因此在哈佛大學所作的一項著名研究當中，研究人員想找出各種類胡蘿蔔素(包括葉黃素)的攝取量與黃斑部病變罹患率之間的關係，結果發現每日自食物中攝取至少6mg葉黃素的人比那些不吃的人，罹患黃斑部病變的機率要少了許多。

美國排名前五大眼科醫院和哈佛大學、美國國家衛生部視網模病變研究小組，臨床實驗15年，發現葉黃素及玉米黃質素是水晶體及視網膜中最主要的元素，可增加眼睛視力，也是改善視力最需要的元素。對於散光、老花眼、假性近視、近視、眼睛疲勞、乾澀等等具有各種不同程度的改善效果，並可預防治療老化性視網膜黃斑區病變、視網膜色素病變、糖尿病視網膜病變、高度近視視網膜病變、白內障等五大致盲眼疾。