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石在痛苦 眼結石須耐心根治
文／許粹剛
一名52歲男性患者一到診間就抱怨眼睛有異物感，翻開結膜可見一顆一顆細小的黃色物質，散佈在眼瞼結膜下方。患者問：「可以全部幫我拿掉嗎？眼結石會不會跟腎結石一樣，不拿出來，造成其他後遺症？」
眼結石或稱為結膜結石。外觀上是白色或黃色的，細小而略成圓形，看似石頭，因而稱為「結石」，分佈在上下眼瞼的結膜下，是相當常見的眼科疾病。
雖名為結石，成分上，並不像一般人體結石含有多量的鈣，主要是由退化表皮細胞和黏液混合而成，其中成份主要是磷脂質（phospholipid）和彈性蛋白（elastin）組成而非鈣。
形成結石的主要原因通常是體質易出油、慢性刺激或慢性發炎所造成，例如慢性結膜炎、乾眼症、過敏性結膜炎、常戴隱形眼鏡、砂眼或長期風吹日曬等產生，在老年人身上更為常見。
結膜發炎會導致上皮細胞增生及結膜腺體的改變，這些細胞碎片混合著黏液性的分泌物，掉落在結膜發炎處或受傷的小傷口，就容易往下聚集在上皮細胞底下的基質層，進而形成了結膜結石。當結膜結石藏在結膜下而沒有突出結膜表面時，通常不會感覺有異狀，但是當結石增大，導致突出於表面時，會摩擦到角膜，便會覺得眼睛有異物感，嚴重者甚至會造成角膜破皮。
若沒有症狀也沒有造成角膜破皮，並不需特別處理。如果感覺到眼睛有些微不適，但未發現明顯突出的結石，可以使用人工淚液和抗發炎藥水減低不適感。若結石已明顯增大突出結膜表面，或造成角膜破皮，可由醫師在門診中移除結膜結石，在眼睛點入少量局部麻醉藥水，再用極細的針或鑷子將結石剔除，剔除後會在結膜留下很小的傷口，造成輕微不適感，通常不久後就會消失。若結石較為大塊，剔除後可能留下較大的傷口，需依照指示用藥並且複診追蹤。
移除眼結石其實只是暫時去除，若未治療根本的發炎反應，結膜的自我修復能力非常強，移除結石後的結膜可能產生疤痕，會破壞正常油脂排泄管道，造成毛孔阻塞，油脂黏液堆積，眼結石有極高的機會再次復發。
要預防結膜結石的發生，必須去除眼睛的刺激與發炎，早晚清洗睫毛根部一個月，並且持續3個月，每日熱敷眼睛約10到20分鐘，有助眼結石的軟化及排出。
眼睛有慢性結膜炎、乾眼症或砂眼等造成發炎的疾病，必須找醫師檢查並接受治療；配戴隱形眼鏡者，必須注意隱形眼鏡的清潔，配戴時間不可過長。
基本上，眼睛的結膜結石並非嚴重疾病，但若置之不理，有可能長期處於發炎狀態，造成無法根治的惡性循環，不能輕易忽視。當您感覺到眼睛不適、有異物感時，請記得找眼科醫師檢查、治療，以避免眼結石的夢魘。（作者為台北振興醫院眼科主治醫師）
- Nov 02 Wed 2011 09:34
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長時間看電腦電視 當心乾眼症
中央社 – 2011年11月1日 下午5:45
（中央社記者夏念慈高雄1日電）高雄醫學大學附設醫院眼科門診發現，乾眼症患者求診者愈來愈多，大多數停經後婦女飽受乾眼症狀困擾；另外，在冷氣房長時間打電腦或看電視的人，容易成為發病的高危險群。
高醫眼科主任吳文權表示，高醫眼科病人中，目前乾眼症患者是最大族群。臨床統計，每10名停經後婦女即有9人飽受乾眼之苦，包括紅眼、乾澀、癢痛等諸多眼睛不適。
高醫眼科醫師徐旭亮說，國內醫學統計，乾眼症盛行率約15至20%，年齡越長，盛行率越高，女性比男性好發。
徐旭亮說，女性停經後，因為賀爾蒙分泌失調，使得淚腺分泌量異常，造成乾眼症女性患者比男病患多。
他表示，最近有一種文明病「終端機症候群」會誘發乾眼症發生。民眾看電腦或電視螢幕時間過久，眼睛眨眼次數大幅減少，淚液層分布不均勻，若同時待在冷氣房中，濕度相對降低，淚液蒸散速度太快，也會造成乾眼症。若不找出病因，猛點人工淚水，效果也有限。
徐旭亮表示，乾眼症成因很多，大抵分為2類，第一種是淚液分泌不足，第二種是淚液量足夠，但蒸發速度過快。有些自體免疫疾病例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、休葛蘭症候群、乾燥症等，都會使淚腺分泌減弱。有些長期服用藥物，影響副交感神經系統，也會抑制淚腺分泌。
另外，眼瞼炎、眼瞼閉合不全及長期配戴軟式隱形眼鏡者，都會使淚液層加速蒸散；還有曾接受過眼科手術，例如白內障手術，近視雷射手術等，也會造成淚腺無法正常分泌。
徐旭亮表示，乾眼症常被忽略，舉凡畏光、異物感、灼熱感、癢、視力模糊、疲倦等病患主訴不適症狀，卻與其他眼疾症狀類似，除非到第4度嚴重併發角膜上皮破損或感染，結痂，否則並無特別症狀，因而降低患者及醫生應有的警覺性。 1001101
