海吉尼斯 健康保健的專家^______^

　「醫生，我之前牙痛到牙科看診，進行治療時，牙齦一直大出血，本來不以為意，卻血流不停，止了好久；牙醫建議我到醫院抽血檢查，結果血小板數值好低，會怎麼樣嗎？」35歲的張姓婦人擔心詢問。

　張姓婦人經抽血與其他檢查後，診斷為免疫性血小板低下紫斑症(ITP)，高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科王銘崇醫師表示，這類紫斑症由於自體免疫系統異常，血小板數量及功能低下，較易引發出血症狀，若病情控制不佳，最嚴重可致死。因病因不明，經常由婦科、牙科、家醫科等轉介至血液科門診確診；症狀主要可分為乾出血與濕出血，前者典型徵兆為皮膚表面受按壓擠捏即出現紫色斑點或瘀血，後者為明顯的出血情形如流鼻血、月經量大、口腔及腸胃道出血甚至血尿等。

　王銘崇指出，目前治療免疫性血小板低下紫斑症仍以類固醇為主，建議如類固醇治療有效，即漸進式減量至最低劑量，甚至無須使用，只需維持臨床上無明顯出血症狀，血小板數目約3萬至5萬μl即可；除非有其他需求如動手術；若類固醇治療無效，除可考慮二線脾臟切除方式，另有免疫抑制劑如化療藥物等調節免疫功能藥物可供選擇。王銘崇說明，儘管類固醇不一定能提高血小板數量，但可用於止血，ITP患者如遇月經期，建議可間斷性使用較高劑量類固醇與止血藥控制經血量。

　現有一新口服血小板增生劑Eltrombopag，每日服用一次，可刺激血小板生成，臨床顯示，服用1至2週，血小板數目明顯增加且副作用少。王銘崇解釋，傳統藥物機制是減少血小板受自體免疫系統破壞，血小板增生劑則是促使血小板製造增加。

　王銘崇建議，血小板增生劑是有別於傳統治療的另一選擇，通常需較長期使用；目前健保為有條件給付，標準之一為血小板數量低於2萬μl且需接受外科手術治療，經事前審查後可使用。儘管健保限制嚴謹，仍期待血小板增生劑能在未來加入長期治療陣容，造福更多患者。

http://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,100302+112012031200059,00.html

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