台北市立聯合醫院最近有一歲的鼻竇炎患者,眼部出現紅腫的併發症,結果發現,這名幼童罹患的是急性鼻竇炎、併發右眼蜂窩性組織炎,耳鼻喉科醫師表示,如果沒有趕緊治療,這類的細菌性鼻竇炎,還可能入侵顱內,導致生命危險,而家長只要發現孩童眼眶紅腫、視力變差、或者是嘔吐、頸部僵硬等,就要趕緊到大醫院,進行進一步的診斷。(林麗玉報導)
   台北市有一位一歲的小弟弟,出現黃濃鼻涕、還有間斷性的發燒症狀,到診所就醫,吃藥三天治療之後,不僅症狀沒有改善,右眼周圍還開始出現紅腫,眼睛無法張開,手一摸就哇哇大哭,到台北市立聯合醫院治療,發現小弟弟罹患的是雙側急性鼻竇炎,還併發右眼蜂窩性組織炎,耳鼻喉科醫師蘇逸哲說,急性鼻竇炎是相當常見的疾病,年紀越小的感冒患者,引發鼻竇炎的機率越高,而急性鼻竇炎引起的原因,包括細菌及病毒感染,其中細菌性鼻竇炎又容易產生眼部及腦部的併發症。

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    為關心校園急性結膜炎感染情形,基隆市副市長柯水源今天前往校園巡視除了呼籲學校加強衛教防治宣導外,也請家長視學童感染情況,儘量建議學童在家休息,並避免至公共場所,減少可能感染的機會。

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    「青春痘、面皰」的痤瘡,其實從嬰兒到老人都可能出現,只是青春期因皮脂腺分泌旺盛,出現比例較高。大陸稱痤瘡為粉刺,但在台灣所謂的粉刺,則專指只是毛囊阻塞,仍未發炎或化膿之痤瘡。


    輕微的痤瘡,可能只是少數幾個粉刺,但多數會轉變成小的膿包或紅腫,但嚴重的患者,則可能會在前胸、後背,乃至臀部、手臂、肩膀都長滿膿包。嚴重的病灶,可能會融合好幾個毛囊,形成超過一公分的大型囊腫。這樣的病灶,日後即使消退,也會留下明顯的疤痕,不過任何痤瘡,除了粉刺外,只要發炎,都可能會留下疤痕。


    蔡呈芳 醫師指出主要成因在毛囊角化阻塞、皮脂腺分泌及細菌〈痤瘡桿菌,或稱初油酸桿菌〉滋生,引起發炎。在年輕時荷爾蒙的因素具絕對性角色,因男性荷爾蒙會引起皮脂腺分泌旺盛,但在四十至五十歲後,逐漸轉成以粉刺為主,此時毛囊角化,或表皮代謝減慢則為主因


    痤瘡形成的原因,目前最被接受的是局部因皮脂腺功能旺盛,出油量大,導致毛孔內必需脂肪酸的下降,皮脂腺並分泌發炎物質,引起毛孔開口角化異常,而阻塞毛孔,形成微小粉刺。


    除了規律的用藥外,規律的作息、避免熬夜、便祕、減少日曬,也有明顯的幫助,另外避免摳擠,也可減少疤痕的形成。至於清潔方面,髮膠、髮油等油性物質附著或刺激,的確會促成粉刺的形成,但一般而言,痤瘡並非清潔不足所引起。但如在清潔劑中特別添加溶解角質成分。


    一般人所最關心的飲食問題,儘管在較大規模的統計上,並無明顯影響,但的確有人對特定飲食〈如花生、油炸物〉反應明顯,這方面的個體差異頗大,應視個人情形而定。

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    美通社-倫敦電:一項最新國際調查的結果顯示,目前許多40歲以上的人忽視了眼睛檢查。盡管擔心失明的人數是擔心患心髒病或早死的人數的兩倍,但是只有五分之二的受訪者在過去一年中拜訪了眼科醫生對眼睛進行了檢查。
    該調查顯示,對青光眼的關注度非常低。盡管青光眼是導致失明的第二大因素,但是共有40%的受訪者並沒有注意到青光眼與失明有關聯。全球範圍內,約有670萬人是由於青光眼而導致失明的,約有7000萬人受到了這種疾病的影響。

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    界衛生組織(WHO)統計,目前全球視障人口超過4500萬,平均每5秒鐘就有一個病患病情惡化,估計至西元2020年,視障人口將增加至7600萬人。

    因色素性視網膜炎(Retinitis Pigmentosa, RP)或老年性黃斑部病變(Age-Related Macula Degeneration, AMD),導致視網膜病變進而失去視覺的病患,由於這一類失明患者仍有殘存的視神經並功能正常。


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    近年來,眼科雷射手術推陳出新速度越來越快,不論是傳統雷射或是最新型的前導波準分子雷射、角膜地圖儀導引雷射或飛秒激光雷射,皆有許多量化的統計數據可以證明,眼科雷射手術的安全性越來越高。
    2006年,台灣引進以雷射光束取代傳統鋼刀的

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    台灣在健保總額的限制下,醫療院所的經營日漸困難,中小型醫院診所縮編、減薪、倒閉的狀況時有所聞。在這樣的時局下,大陸當局推動醫改、開放對台優惠醫療政策,無異是對台門戶大開,不論是布局多時的企業團體,或是想展開廣闊職涯的開業醫,紛紛西進大陸找尋新的戰場。

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    Q學分的問題,一直以來讓許多醫師覺得麻煩,您會如何處理這樣的問題?
A讓所有醫師免於學分不足的恐懼(潘理事長斬釘截鐵的說)


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    現代年輕一輩的醫師除了應具有的專業知識外,更具有許多不同的想法。

專訪/中華民國眼科醫學會理事長 潘志勤醫師 文/南部採訪中心朱春慧副理

 

    供給新生代醫師一個舞台


 

    現代年輕一輩的醫師除了應具有的專業知識外,更具有許多不同的想法。沒有老一輩醫師傳承的包袱,也沒有家庭的牽掛,加上現代科技與網路的無國界,使新生代醫師們有其獨特的想法,但基於醫界保守傳統作風,與有些醫院較為封閉的作法,往往因此無法施展抱負,或因為缺乏良好的升遷管道而流失了優秀的醫界人才。

     潘理事長表示應多傾聽年輕醫師的聲音,給他們一個發展的舞台,讓醫師有更多的發揮空間,讓醫療技術與品質可以不斷的向前邁進。除此之外,醫療法規的相關問題必須對於年輕醫師有所提醒,並且喚起重視,其中牽涉到醫療的行為與責任問題,更必須正視與清楚的認知,這不僅是保護患者也讓醫療流程更安全,是不論國內或國外都相當重視的一環。

 

    整合開業醫師


 

    醫界就像一條源源流長的河流。醫院就像河流的上游,而開業醫則像是河流的下游一般,以往醫界總過於重視醫院那一區塊,長期的忽略開業醫,潘理事長覺得該是整合開業醫的時候了。


    依據以往的情況而言,眼科在醫院裡往往是被忽略的一科,通常得依據各個院方的條例與做法來決定發展的未來眼科專科醫師常常無法施展個人的專業,且一個蘿蔔一個坑的狀況下,無法做適當的新陳代謝,以致於技術上無法突破與更新。

    潘理事長覺得該是把重點移到開業醫的適當時機了。長久以來對開業醫的漠視,使得開業醫群良莠不齊,而身處於日新月異的現代,社會大眾對醫療品質與環境的要求相對提高,醫療環境與設備的改善是勢在必行,同樣的,開業醫的整合也是勢在必行。


 

    創新自費平台


 

    基於健保現行體制,看診點數對於醫師來說是一件相當困擾的事。面對健保給付點值的下降與看診病患素質的提升(或許該說是消費者意識抬頭)的影響,自費市場已是必然趨勢,在逐漸成長的自費市場如何生存與取得平衡實在值得探討。對於這個議題,理事長已有多時的準備,待時機成熟,架構一個讓患者、醫療院所與供應商三贏的共購平台一直是他想逐漸推行的策略,理事長也特別說到這樣的模式在國外已經有相當多的成功案例。

 

                                                                                                                                                                                                                                                                

 

     面對目前的醫界生態,想要提供給民眾嶄新的醫療品質,需要不同以往的新作法。憑藉供給新生代醫師一個舞台、整合長久被忽視的開業醫以及創新的自費平台,正是目前眼科醫學會大力推行的事項,也期望將來可以看到眼科醫學界煥然一新的氣象,並為民眾帶來更好的醫療品質。

 

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市售常見有便宜的簡易型老花眼鏡,或是在銀行、辦事單位提供讓民眾隨手配戴,相較於正統驗配的眼鏡,對於勢力或眼睛是否會造成影響?醫師表示,單純老花眼的眼睛,一般短時間佩帶較沒有大問題,反倒是合併有近視的老花眼,最好找醫師驗配,否則可能因度數不符造成眼睛疲勞、頭暈嘔吐。(徐韻翔 報導)
三軍總醫院眼科部主任呂大文解釋,老花眼是由於眼睛的睫狀肌年紀大後逐漸彈性消失,看近的東西會變的影像模糊不清,一般來說,如果原本眼睛完全正常的民眾,老花眼通常會在38歲左右開始出現症狀,而原本有近視的則約在42歲左右會出現。
至於老花眼鏡的驗配,呂大文表示,民眾如果視力正常是單純的老花眼,選購坊間約一、兩百度的眼鏡佩帶應該沒有大問題,例如一般去銀行、戶政單位等地方,短時間偶爾借用現場所提供的眼鏡,短期使用只是像放大鏡功能,並不會有太大影響,而如果必須長期使用,還是經過驗配的程序較為妥當;不過,有近視眼的民眾,就必須注意,由於配戴的老花眼鏡不單只是凸透鏡、而是有度數的近視眼鏡,因此,找眼科醫師驗配合宜眼鏡佩帶會比較好。
醫師強調,長期使用度數不對的眼鏡,例如原本應該要配戴300度的眼鏡,卻佩帶200度的,一整天下來眼睛容易疲勞,如果度數超出原本度數,則可能造成頭暈目眩、嚴重甚至會嘔吐,至於眼睛視力度數一般來說不會受此影響。

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很多女性都會用卸妝油來清潔皮膚,不過醫師提出警告,購買卸妝油一定要特別注意品質,尤其是乾性以及敏感肌膚的人,因為前來就診的女性患者,有4成就是卸妝不完全,造成粉刺跟青春痘,甚至有一位女性還導致整臉都是青春痘跟膿包。
鼻尖上長了幾顆膿瘡,臉部的兩頰幾乎都是青春痘、粉刺跟膿包,這些都是因為卸妝不完全造成的後果。皮膚科醫師彭于賓指出:「她搓油的時候,乳化的時候,油脂的顆粒被乳化之後,它大小顆粒不一,當她有時候在搓油時,會塞住這個毛孔,塞住毛孔之後就阻礙或阻塞油脂分泌正常過程,就很容易會堆積這些粉刺在毛囊裡面。」
卸妝油是現在當紅的產品,因為強調清爽不油膩,再加上大力廣告宣傳,消費者總喜歡跟著流行走。不過不是每個人都適合卸妝油。
彭于賓指出:「一般年輕人或容易長痘痘,甚至容易生粉刺的人,用卸妝油造成毛孔的阻塞,造成毛孔阻塞時,就容易生成基層粉刺,久了之後它就會爆成痘痘,發炎成痘痘。」

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當你眼睛感到不舒服的時候,會怎麼處理?有些人可能會直接拿眼藥水來點,但是醫生提醒大家,眼藥水依照成分,分成類固醇及抗生素二種,如果沒有醫生指示,就隨便使用,很可能會引發青光眼、角膜糜爛、結膜炎等後遺症。(廖彥翰報導)
很多人在眼睛不舒服的時候,會自行拿眼藥水來點,或許症狀可以立刻獲得緩解,但也有可能更加嚴重。署立南投醫院眼科醫師汪子揚提醒大家,眼藥水依照成分,分成類固醇及抗生素二種,如果沒有依照醫生指示,自行胡亂使用,很可能引發嚴重的後遺症。高濃度的類固醇眼藥水,使用時間不能超過二個禮拜,如果長期使用,很可能會產生併發症,像是眼壓升高、青光眼、白內障等;至於抗生素眼藥水,可能會造成角膜糜爛、或是在角膜上產生沈澱物,引發刺激性的結膜炎。汪醫師並指出,抗生素眼藥水用久了,可能會形成抗藥性,如果眼睛需要開刀,或是有傷口感染、潰瘍,到時候就沒有用了。因此民眾在使用眼藥水之前,最好三思,注意包裝上的成分標示,並聽從醫師建議後再使用。

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