【中時健康李世泓／台北報導】
雷射視力矯正手術用於矯正眼睛的近視、遠視及散光的發展
，已有接近二十年的歷史，它的安全及效果已經廣受到眼科
醫學界的肯定，全球亦已有超過數千萬的近視患者，在嚴謹
的術前評估後，因為接受了此項高科技性的手術而受惠，不
再為眼鏡或是隱形眼鏡所困擾。
目前準分子雷射屈光手術（LASIK）是此項手術的主流，手
術包括兩個步驟：先是製作角膜瓣，然後利用準分子雷射光
把預定的矯正度數在角膜基質層削切，覆蓋回角膜瓣之後，
手術就完成。這兩個步驟缺一不可，各有不同的重要性。
安全是雷射視力矯正手術的首要目標，為了更加提升手術的
安全性，近年來，眼科醫學界一直著重於角膜瓣製作方式的
改良。台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師表示，LASIK手術
雖然非常安全，但仍然有某些風險存在，例如在角膜瓣製作
時可能發生角膜瓣穿孔、角膜瓣不完整、角膜瓣游離、角膜
瓣表皮剝離等意外，一旦發生這些意外，必定會影響手術的
結果，甚至可能必須中止手術。
以往角膜瓣的製作工具是板層刀（Microkeratome），其技
術面已非常成熟安全。但是，仍然無法完全避免上述意外的
發生。LASIK手術如果會發生意外的話，可以說90%都出現
在角膜瓣製作這個步驟。所以，自2001年起，IntraLase
率先推出第一代飛秒無刀雷射（Femtosecod laser），至今
已經研發到第五代(iFS 150)，台灣已於日前核准引進，與
國際同
步軌。
飛秒雷射的出現，讓角膜瓣製作的安全性更上一層樓。丘子
宏醫師說明，飛秒雷射利用雷射光爆裂的特性，把無數個微
小的光點（約1um）打在角膜深約100um的一層，由於飛秒
雷射速度非常快，所以製作動作可在10秒鐘左右即完成，這
些連成一個面的雷射光點就將角膜切出一層角膜瓣，因為不
必使用刀片，所以又稱之為「無刀雷射」。由於沒有使用板
層刀，所以上述板層刀的一些意外和併發症都不會發生，大
大提高了手術的安全。
飛秒雷射也提供許多優點是板層刀無法做到的，除了更為安
全，還可以更精準的製作出大小適中、厚度標準、切面平滑
的角膜瓣。現今的LASIK手術著重在製作角膜瓣時，能使用
較薄的厚度，好處是能在術後保留更多的角膜基質層，強化
對眼睛的保護。一般來說板層刀所切出的角膜瓣會較厚，厚
度不平均，而且誤差較大。飛秒雷射的切割厚度可微調到以
1um為單位，根據報告，其誤差範圍很小。不但能切出較薄
的角膜瓣，而且角膜瓣整體厚度均勻，安全強度較高。
角膜瓣的平滑，也是影響手術結果和術後恢復的重要因素。
角膜瓣的切面越平滑，視力的恢復越快、更佳。高階像差較
少，提昇視力品質。根據美國醫師以電子顯微鏡研究，飛秒
雷射的切割面的確較為平滑。
一般患者較為不了解的角膜瓣的邊切角度，其實更是高科技
的重點突破。角膜瓣蓋回之後，要求能緊密貼切，讓傷口恢
復較快，而且日後較不容易移位。從事雷射屈光矯治領域研
究達二十年的丘子宏醫師說明，板層刀的側邊切角是順向約
30度，角膜瓣復位時較易移動。飛秒雷射側邊切角較大，
例如第四代IntraLase是70度，而第五代IntraLase的側邊切
角更突破舊有的觀念，可高達150度，是屬於倒嵌式的角度
，復位非常準確穩固，日後不易移位。
飛秒無刀雷射的確能大幅提升了LASIK手術的安全，以第五
代Intralase（iFS 150）來看，更有好幾項的突破性發展。
手術速度更快，角膜瓣製作時間只需 10秒；角膜瓣切面更
平滑；倒嵌式角膜瓣增加復位準確和穩固。這幾項特點不僅
是提供了雷射屈光手術的高度安全，也正是讓患者獲得較佳
術後視力的關鍵所在。
| 中時健康： http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=13676 |
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