海吉尼斯 健康保健的專家^______^

     乾眼症，傳統稱為Dry Eye Syndrome，是泛指眼球表面乾燥所引起乾澀、酸痛、刺激的不適感，此外還會引發表面的發炎反應而影響視力、流淚紅眼等不適症狀。

    

    而為何會罹患乾眼症，危險因子有很多，其中以年齡為主要因素。隨年齡增加，眼瞼及附屬結構的鬆弛、淚腺萎縮、皮脂腺分泌油脂的功能均容易影響到淚液功能的完整性。其他例如性別、停經前後賀爾蒙的變化Omega-3 fatty acid的攝取、雄性荷爾蒙、自體免疫、藥物、基因、菸酒的使用、配戴隱形眼鏡的時間過長也會導致乾眼症的發生。

   隨著近年來對疾病的了解與認知增加，乾眼症有不同的詮釋與定義。張集武醫師表示，2006年匯集多位國際乾眼症方面的專家，針對乾眼症建立一套診斷治療的共識，提出一新的名詞Dysfucntion Tear Syndrome，簡稱DTS，中文就是淚液功能異常的意思。以症狀作為診斷的主要依據，包括淚液的使用情形，眼球的不適症狀、影響視力的程度，醫師觀察的重點放在視力、淚膜、角結膜以及眼瞼上面的病徵。以往常用來診斷乾眼症的方法，包括淚液試紙、角膜染色、淚膜維持時間等，不再是絕對診斷依據，已被放在第二參考價值。

 

    至於乾眼症在重新命名後診斷到底有何差異，又該如何治療。張集武醫師表示，可依症狀分成三個類型，第一是合併有眼瞼問題、第二是沒有眼瞼疾病的、第三是淚液分布異常。

 

 

 

        
    合併眼瞼疾病者，著重在清潔加上給予局部抗生素的藥物、熱敷按摩、口服四環黴素、局部再加上消炎藥物大多可以改善症狀。如果是淚液分布異常的狀況如眼瞼鬆弛或眼瞼異位、結膜鬆弛、角膜表面不規則，甚至眨眼功能異常，這些問題多半需要藉助手術根本解決眼皮眼瞼的問題，才有辦法解決淚液功能的異常。

        

    而如果沒有眼瞼疾病，依症狀又可分四個程度。程度一時，症狀較輕微，看不到任何病徵出現，可用簡單的含保存劑的人工淚液或是改善環境的因素。程度二，出現中上程度的病徵，包括角膜發炎的情形，此時就要考慮不含防腐劑的人工淚液、給予抗發炎的藥物；程度三時，角膜會出現嚴重染色的情況，甚至有絲狀物產生，可考慮口服四環黴素，或是塞住淚管。到了最嚴重的程度四，會出現角膜持續破皮、結膜結痂，可能需要全身性用藥，使用保濕的護目鏡或是將鼻淚孔閉鎖。

 

        

    市售人工淚液產品眾多，如何選擇合適的人工淚液亦一門學問。對此，張集武醫師表示，為達到藥物的保存與安全性，一般市售瓶裝人工淚液多半添加防腐劑，好處是保存時間長，攜帶方便，若只是輕微的症狀，建議使用一般市售人工淚液即可。


    不過防腐劑的缺點是刺激角膜上皮而造成點眼藥時眼球的不舒服，加重炎症反應，所以若在角結膜發炎的情況下，建議使用不含防腐劑的人工淚液，以促進細胞的修復。要注意的是，若使用沒有添加防腐劑的小包裝，必須一天之內用完丟棄，否則容易污染。倘若沒有發炎的現象，在防腐劑不斷改良的今日，選擇刺激性低的人工淚液還是有其方便性存在。因此，DTS患者如何選擇合適的淚液，端看個人需求而定。