海吉尼斯 健康保健的專家^______^

    炯炯有神的雙眼自然散發自信沈穩的迷人魅力，可為你帶來絕佳人際關係。若是眼皮垂垂，看來雙眼無神，好似沒睡飽；或是年紀輕輕，眼睛卻一大一小，還是有著抬頭紋和睜不大的眼睛，往往會給別人第一印象與視覺觀感扣分。而且眼瞼下垂，有時也會造成視覺功能障礙，應仔細評估。

 

    正常上眼瞼高度通常蓋住角膜約1-2mm，「眼瞼下垂」是指上眼瞼相對於眼球位置有下垂(drooping)的現象。負責提高眼瞼的提瞼肌或苗勒氏肌發育不良、退化鬆弛、或控制支配肌肉的腦神經出現問題以及其他原因等等，都是造成上眼瞼下垂的成因。

 

    眼瞼下垂最常見病徵為上眼瞼下垂，甚至蓋住部分瞳孔，為了補償被遮蔽的視線，眼瞼下垂的患者常出現將頭部抬高後仰、並將下巴上舉，長久如此，會引起疲勞。而過度使用前額肌幫忙向上拉提眼皮，則易形成抬頭紋，且可能引起頭痛。

而老年因鍵膜鬆脫而眼瞼下垂的病人，向下注視，如閱讀時，因無法藉助前額肌幫忙向上拉提眼皮，常抱怨無法看書閱報。

 

    眼瞼下垂因其發生原因，可以分為以下幾類：

Ø          神經性(Neurogenic)眼瞼下垂：

可能先天或後天，其主因為第三對腦神經麻痺或Horner's症候群，是一種因神經而非肌肉問題造成的眼瞼下垂，林素玲醫師表示，面對這類型的病患時，必須特別注意腦內血管瘤破裂的可能性，進一步轉介至神經內外科做更詳細的腦部檢查。

Ø          神經與提瞼肌之間傳導介質發生問題：

重症肌無力患者，這類病患首先須進行一些試驗，確認是否為重症肌無力原因導致眼瞼下垂。治療上大多不須採取手術，僅需使用藥物協助即可改善。

Ø          肌因性(Myogenic)眼瞼下垂：

多發生於提瞼肌病變。多為先天性肌肉發育不全，常見於小朋友，75%的孩童為單側眼瞼下垂，25%為雙側眼瞼下垂，通常不會合併其它眼睛疾病。可能因伴隨屈光不正、或有視軸遮蔽，而造成弱視。

Ø          腱膜性(Aponeurotic)眼瞼下垂：

提瞼肌因肌腱與眼瞼板間連結發生問題所致，常見於中老年人。常因年紀大而自然老化、鬆脫所導致「老年性眼瞼下垂」。年輕的病人常見於配戴隱形眼鏡者，因長期不當施力拉扯眼皮，導致提瞼肌肌腱與眼瞼板連結處鬆脫。

Ø          機械性(Mechanical)眼瞼下垂：

結膜結痂、或上眼瞼水腫或超重(如長腫瘤)造成，治療方法為把結痂或腫瘤移除。

Ø          創傷性(Traumatic)眼瞼下垂：

由於創傷而導致的眼瞼下垂，視情況有時需立即矯正，通常是觀察數個月，俟其恢復或好轉之後，再視恢復況狀治療。

 

    眼瞼下垂的治療方式，除重症肌無力病人先投予藥物治療以外，通常需要手術矯正。依據眼瞼下垂病因、下垂程度及提瞼肌功能，可以選擇不同的手術。常用的手術，有下列三種：

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Ø          前額縫吊術：用於眼瞼提肌功能極差者，採取病患自體或人工合成的懸吊物，將眼瞼縫吊在前額內，使眼瞼提高。多用於先天性眼瞼下垂患者。

Ø          提瞼肌鍵膜切除術：提瞼肌功能中等度者，以手術將提瞼肌鍵膜修短，固定在眼瞼板上。

Ø          提瞼肌鍵膜重建術：多用於老年性眼瞼下垂者，將鬆弛的提瞼肌鍵膜整復縫緊，使眼瞼復位，不再下垂。

 

    眼瞼下垂手術也可能產生併發症，如：感染、出血、視力減退等，術後一段時間內，因眼瞼閉合不全，易引起角膜損傷，因此術後建議白天點用眼藥水，睡前點用眼藥膏，保護角膜，以避免術後可能引發的角膜損傷。

 

治療前全盤評估不可少 


    林素玲醫師特別提醒病患，在決定眼瞼下垂的治療方法之前，要對眼睛整體的狀況做一次全盤的評估，如：下垂病因、程度、提瞼肌功能、角膜敏感度，淚液是否充足，以及眼睛閉合時眼球是否能反射性上轉(貝爾氏反射)…等等，這樣才可以減少手術後併發症的發生。對先天性眼瞼下垂的孩童，應注意是否需要弱視治療。