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文／張棋楨

28歲的小吳為某貿易公司公關人員，兩個月前，排尿有輕微灼熱感，生殖器也排出一些分泌物，經抗生素治療後，尿道炎的症狀消失了，但他的手指和腳趾關節腫脹疼痛，外表看起來像臘腸一樣。

小吳剛開始以為是痛風發作，接著右腳跟也腫了起來，兩眼發紅像兔寶寶一樣，就醫後，被診斷罹患了反應性關節炎。

◎什麼人易罹患反應性關節炎？

反應性關節炎是年輕人關節炎中最常見的。此病幾乎只限於男性，但年輕女性也有少數病例，男性和女性之比約為20比1，其好發年齡為20至30歲。此外，反應性關節炎與遺傳記號—人類白血球抗原（HLA-B27）有關，80%到90%的患者呈陽性反應。

◎反應性關節炎的徵兆與症狀

一般而言，患者可能要在腸胃、生殖器或尿道感染幾個星期或幾個月後，才會出現關節炎症狀。

發炎的位置主要是在膝、腳踝和腳部關節。侵犯的關節以不對稱方式出現。除了關節炎外，還表現3種典型的肌肉骨骼病變。

●整個手指或足趾的瀰漫性腫脹、疼痛和紅熱：外觀形似臘腸，故稱為臘腸指（趾）如圖一。

●肌腱炎：約見於45%的患者，多發生於跟腱（後腳跟）和髕腱（膝蓋）附著點，局部會出現紅腫熱痛。

●下背痛：因薦腸關節（脊椎與骨盆交接處）發炎。

在病程中或早或晚會出現眼部及皮膚黏膜的病變，如單眼或雙眼發紅（結膜炎或虹彩炎），在足底和手掌可出現溢膿性皮膚角化。

男性患者會在尿道口周圍出現水泡，進而潰爛，成漩渦狀龜頭炎。

◎反應性關節炎的治療與預後

反應性關節炎的治療，早期為了清除腸道或泌尿道細菌可口服抗生素如四環素、非類固醇抗發炎藥物，對緩解關節炎都有效。

單個關節的持續性腫痛或肌腱炎，可用關節腔內或局部注射類固醇；嚴重的或慢性活動性的關節炎，或有薦腸關節炎者，可併用免疫調節劑，如磺胺塞拉金或胺甲基葉酸；服用免疫調節劑控制不佳者，可注射生物製劑如恩博或復邁。

（作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任）

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/apr/30/today-health4.htm

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