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十三歲的 利 女士由於丈夫早逝,一肩挑起教養一對兒女的責任,但因糖尿病導致雙眼視網膜剝離合併白內障,一度發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到,讓她急忙至署立雙和醫院求診;署立雙和醫院表示, 利 小姐的病情嚴重、手術困難度高,但在醫師注射血管內皮細胞增生因子的抗體,減少手術中的眼內出血後,終於挽回她殘存的視力。

署立雙和醫院眼科醫師沈筠惇表示,糖尿病視網膜病變發生的成因,主要是糖尿病造成眼內正常的血管阻塞,誘發不正常的新生血管增生所致,它的發生率主要和患者年齡、罹患糖尿病病史時間長短,以及血糖控制的好壞都有關;根據國外大型流行病學的研究顯示,第一型的糖尿病患者(身體不能自行產生胰島素者),幾乎全部都會產生視網膜的病變,第二型的糖尿病患者(身體細胞對胰島素反應不佳者),超過六成會產生視網膜病變。

沈筠惇 醫師說,糖尿病視網膜的病變,大致分為為非增生型與增生型兩種,非增生型是以視網膜水腫的表現影響視力,而增生型則會進一步合併眼內出血以及視網膜的剝離,導致視力喪失,糖尿病視網膜病變目前主流治療包括眼內雷射、眼球內注射血管內皮細胞增生因子的抗體、以及手術治療;糖尿病視網膜病變目前主流的治療,包括眼內雷射、眼球內注射血管內皮細胞增生因子的抗體(anti-VEGF)、以及手術治療。

沈筠惇指出, 利 女士早期罹患糖尿病,日前起床後發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到,因病情嚴重,必須接受手術治療,清除眼內出血,再移除新增生的血管組織,並將剝離的視網膜復位;手術中最大困難是增生血管容易流血,遮蔽手術視野,導致手術失敗,所幸近年來引進抗體新藥,暫時抑制血管增生,對治療幫助很大,這種治療方式,也應用於視網膜靜脈阻塞,以及老年性黃斑部病變所造成的視網膜水腫。

不過,但這項治療需自費(市價約六千至八千元不等),但因中低收入戶的 利 女士無力負擔,經醫院社工室的協助,才得以順利的完成手術,挽回差一點全盲的視力; 利 女士表示,目前已經恢復三、四成的視力,讓她可以獨自到醫院治療糖尿病外,卻又因病無法上班,眼看著兩個孩子要開學卻可能繳不出學費的窘境,因此希望能有工作的機會。

 

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