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Q:白內障一定需要開刀嗎?
  
    豐原余眼科診所院長余恂醫師表示,目前白內障最有效的治療方式為手術更換混濁的人工水晶體
  

    至於手術以外的治療方式,如果是屬於水晶體中央混濁型的白內障患者,初期可使用散瞳劑或是建議患者戴太陽眼鏡來讓瞳孔放大,以增加視覺上的亮度;而由於白內障患者眼睛的屈光率會改變,某些白內障患者初期也可以藉由配戴眼鏡來改善視力。


    另外,由於白內障屬於老化現象,攝取一些抗老化的維生素,如維生素C等多少對於延緩老化有些幫助,但唯一有效解決白內障困擾的還是只有開刀一途。
 

Q
:白內障是不是要等到「全熟」才能開?

    豐原余眼科診所院長余恂醫師表示,要等到「白內障全熟」才可以開刀的說法是因為過去白內障手術方法落伍,目前的白內障超音波乳化手術已經是相當成熟並且安全的手術,何時開刀,要看患者視覺品質的需求。只要白內障所致視力障礙會影響日常生活及工作之便利,都可以進行白內障手術。
 

    竹東榮民醫院眼科部蔡馨儀醫師表示,以往認為白內障必須要完全熟透到幾乎已經沒有視力,才可以接受手術,這是錯誤的觀念。過熟或過度膨脹的白內障會造成葡萄膜炎或青光眼的併發症, 而加重手術的困難度跟影響手術後視力的回復
  

    隨著手術技術及人工水晶體的進步,只要是白內障已經引起日常生活機能及工作上的障礙,或一定程度的白內障會影響視網膜病變患者的追蹤及進一步治療,都建議可以提早接受手術治療。


    對於本身是糖尿病或高血壓的患者,建議在血糖血壓控制良好的前提下,才接受手術。若眼球內有急性發炎也應將發炎控制在較穩定的狀況下,才進行白內障手術, 除非眼內的發炎就是過熟的白內障所引起的
 

Q
:白內障手術是否有年齡及其他限制?
 
    竹東榮民醫院眼科部蔡馨儀醫師表示,白內障手術並沒有年齡上的限制。原則上只要病人覺得視力模糊,已經造成工作上或日常生活上的困擾,而且經過眼科醫師詳細的理學檢查確定其視力下降與白內障相關,即可考慮接受開刀治療。
  

    惟目前健保支付白內障手術的標準是大於55歲的成年人,未滿55歲的白內障病患可以依其程度申請健保給付,或採取自費手術。


    比較特別的是,出現在嬰幼兒身上的先天性白內障,因其可能影響幼兒的視力發育及學習,處理的時機必須儘早,同時於術後進行視力的矯正或訓練,才能讓患有先天性白內障孩童有視力發育的機會。 


Q:白內障手術之前是否需要停用慢性病用藥?
 

    日月明眼科診所院長陳永煌醫師表示,大多數的白內障屬於老化現象,老年人常可能合併有心血管疾病、高血壓、糖尿病、腎臟病等等慢性病,如果合併有心血管疾病或是洗腎的患者,要了解是否有使用阿斯匹靈或他類抗凝血劑,手術前會建議暫時停用幾天。


    若合併有青光眼的患者,需注意是否使用Pilocarpine(毛果芸香)縮瞳劑,為避免瞳孔縮小造成白內障手術的困難,醫師約於一週前會改用其他藥物來降低青光眼患者的眼壓;而若正在進行化療的患者,則因為化療期間免疫力下降的關係,會避開化療時期,而延緩白內障手術時間。 
 
  
    除了以上幾類患者需暫時性停用或更改使用藥物之外,一般而言,平日服用的藥物不需要刻意停藥,特別是糖尿病、氣喘及高血壓患者之藥物應照常服用。 
 

Q
:多年前開過白內障手術,現在是否可改用自費人工晶體?
 
    中華民國眼科醫學會屈光暨白內障手術委員會召集人林浤裕醫師表示,他個人曾遇過幾位患者有這樣的要求,即白內障手術已使用健保給付的一般性水晶體,之後仍要求改用自費的多工能水晶體。
 

    林浤裕表示,人工水晶體裝入後約一到二年時間就會與眼睛細胞接合,雖然仍可取出,但也增加了手術的困難度,一般並不建議患者這麼做。


※    諮詢醫師(依採訪順序排列)
 
豐原余眼科診所院長余恂醫師
竹東榮民醫院眼科部蔡馨儀醫師
日月明眼科診所院長陳永煌醫師
中華民國眼科醫學會屈光暨白內障手術委員會召集人林浤裕醫師
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