海吉尼斯 健康保健的專家^______^

台北的10月天，吸引許多亞太地區醫學巨擘及來自全球各地2,000多人與會的2016年國際糖尿病聯盟亞太年會（IDF-WPR）甫落幕，11月14日世界糖尿病日接踵而來，更多人不知道的是，其實這天也是聯合國日。這是源自於聯合國在2006年12月20日通過「糖尿病」決議案，訂定每年11月14日世界糖尿病日為聯合國日（United Nations Day），呼籲世界各國為糖尿病團結（Unite for diabetes），共同推動預防糖尿病蔓延。如此大張旗鼓的宣示對防治糖尿病的決心，正因為糖尿病已成為嚴重威脅世界各國的共同疾病。

每6秒鐘

1人因糖尿病而亡

根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation，IDF）最新版本估算，全球糖尿病人口已突破4.15億大關，也就是每11位成人就有一位是糖尿病患者。同時，台灣的糖尿病人口也來到178萬新高。更驚人的是來自國際糖尿病聯盟的調查資料顯示，全球平均每6秒鐘就有1人因糖尿病死亡，以2015年來說，全球有500萬人死於糖尿病，除了吃掉人們的健康，糖尿病在世界各國鯨吞掉的醫療費用比率更是名列前茅，以台灣為例，健保署最新統計，國人最花錢的十大疾病中，糖尿病排名第三，每年花費健保256億多元。雖然最花錢的第一名是慢性腎臟衰竭患者，但其中卻有近一半是來自糖尿病併發的腎病變。腎臟科醫師說，高血糖、高血壓、高血脂都會引發腎病變，尤其高血糖最傷害腎功能，因為國內三高患者持續增加，使腎病流行率難以下降。

雖然糖尿病是威脅世界各國的一級警戒疾病，但真正致死的殺手卻是糖尿病的併發症，糖尿病連年高居國人十大死因前五名，每年約有1萬人死因為糖尿病，正因為許多病患不重視，血糖控制不理想，才陷入糖尿病腎病變、糖尿病足、失明等泥沼中。

65％病患

處於併發症高風險

依據國民健康署2011年委託糖尿病健康促進機構調查顯示，台灣糖尿病患血糖控制良好（即糖化血色素目標值＜7％）的比例只有約三成五，也就是說，高達六成五的糖尿病患者長期處於高血糖的風險中，面臨中風、心血管病變、末梢神經病變，甚至洗腎、失明等併發症的威脅。

糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，如果沒有積極控制，患者面臨的嚴重健康問題是產生併發症，由於高血糖而導致嚴重的疾病，傷害範圍遍及全身，將引起全身不可逆性的大、小血管及神經等病變，包括：眼睛、心臟和血管、腎臟和神經等。此外，糖尿病人也有較高的感染風險，且前期通常無聲無息，容易讓人不易警覺這些併發症的進行，一旦有明顯不適的症狀出現，通常已造成無法挽救的傷害。在幾乎所有高收入的國家，糖尿病是導致心血管疾病、失明、腎功能衰竭和下肢截肢的最重要肇禍者。

視網膜病變：視網膜病變是糖尿病患者相當常見的小血管併發症之一，可能造成視力下降或進一步演變為失明。持續的高血糖、高血壓和高膽固醇，是造成糖尿病患者視網膜病變的主因。這可以透過定期的眼睛檢查，和保持血糖和血脂正常，以維護眼睛健康。

新陳代謝科醫師提醒糖尿病患者，如發現視力模糊持續一天以上，或者一眼突然失去知覺、視野中有黑點、線條或閃光、眼睛出血等，應立即請眼科醫師檢查。此外，每年應固定請眼科醫師檢查，避免糖尿病可能引起的失明問題。

心血管併發症：糖尿病會影響心臟和血管，可能導致致命的併發症如：冠狀動脈硬化性心臟病和中風等。心血管疾病是糖尿病患者死亡最常見的原因。同時，高血壓、高膽固醇、高血糖等因素都有助於增加心血管併發症的風險。

腎臟病變：糖尿病患者比其他人更容易併發腎臟疾病，糖尿病人口中約有三分之一會演變成糖尿病腎病變。尤其，在糖尿病人口占全球高達17％以上的亞太地區，更驚人的是，亞太各國糖尿病人口末期腎病變的比例遠高於全球平均值。其中，除了台灣的洗腎人口高達近一半是來自於糖尿病併發的腎病變，馬來西亞和新加坡更接近七成，而且近年來更有年輕化趨勢。由於糖尿病的高血糖引發的小血管性傷害，可能會破壞腎臟的腎絲球體，導致腎臟過濾效率變得較差，甚至腎臟無法正常工作，最終造成完全失效的腎臟損傷。糖尿病腎病變如果無法有效控制，洗腎等相關醫療負擔將會拖垮各國醫療。

因此，有必要更積極有效的篩檢及監控，藉由保持接近正常穩定的血糖和血壓以大幅降低腎臟疾病的風險，降低糖尿病末期腎病變的發生率。

神經病變：糖尿病會引起全身神經的損傷，當血糖和血壓過高時，這可能會使神經變得遲鈍，有時也會引起手、手臂、腳、腿的疼痛、無力或痠麻，與很多其他神經功能的問題，這是一種多發性的神經病變。最常見受影響的部位是四肢，特別是腳。在四肢部分的神經損傷被稱為周圍神經病變，會導致疼痛、刺痛感和感覺喪失。失去感覺影響很大，因為它會讓受傷的情況被忽視，導致嚴重的感染和可能而來的截肢。糖尿病人需進行截肢的風險機率，可能會比未患糖尿病者高25倍。所以，針對血糖與血壓進行全面管理，可以大大防範糖尿病導致截肢的風險，即使截肢發生，保留下來其餘的腿和生命維持，可以透過良好的後續護理照護來維持。

所以，糖尿病患者應定期檢查他們的足部，檢查是否有傷口，一旦發現足部有傷口，不管疼痛與否，都應馬上找醫師就診，幫助傷口癒合，並防止新的傷口產生。

中華民國糖尿病學會對於糖尿病臨床照護指引，糖尿病的治療，就在於做好血糖、血壓、血脂肪的管理，另外，很重要的是改變生活型態，包括：戒菸、運動、控制身體質量指數（BMI）及腰圍等，是有機會可以跟糖尿病和平共處一輩子的。