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台婦赴星角膜移植 3天見光明
中央社 （中央社記者 唐佩 君新加坡23日專電）1位來自台灣的林姓婦女因重度眼疾導致雙眼失明，到新加坡先進行右眼治療，經人造角膜移植等手術，術後3天重見光明，她呼籲盲友不要放棄希望，積極治療。
新加坡眼科和角膜移植中心今天舉辦記者會，邀請這位39歲的林姓婦女現身說法，她眼盲4年，卻在術後3天恢復視力的病例，引起大家好奇。
林姓婦女說，她4年前因為罹患史蒂芬強森症候群（Stevens Johnson syndrome），出現皮膚潰爛，全身紅斑、起小水泡現象，並在1週內傷到眼睛，在台灣求診時是採取保守性治療，最主要是止痛，但醫生給予抗生素及類固醇治療都沒效，最後眼睛嚴重受損導致失明。
為診治眼睛，她在台灣接受3次右眼手術、兩次左眼手術，清除角膜疤痕組織，仍無法恢復視力，在台灣醫生介紹下，去年跨海到新加坡求醫。
新加坡眼科和角膜移植中心醫師洪柏強說，當時林姓婦女整個眼球表面發炎、長滿疤痕，角膜組織嚴重充血，特別是右眼的角膜組織因融化變的非常薄，眼睛情況岌岌可危。
洪柏強在今年1月為林姓婦女搶救右眼，進行「波士頓」人工角膜移植術、重建整個眼球表面及摘除白內障手術，歷經4小時，結果術後3天開始逐漸恢復視力。
林姓婦女今天在丈夫陪同下出席記者會，她開心的說，多年來第一次可以清楚看到這個世界，真是開心極了。回台灣見到兩個小孩時，驚訝的說小孩長大了、先生的肚子也變大了，全家真是高興的不得了，現在除了還不能炒菜外，也可以閱讀，恢復了正常的日常活動。
這項右眼手術初估費用新台幣60萬元，加上機票、住宿及診察等費用，合計約140萬元，林姓婦女表示錢花得很值得，她呼籲在台灣有同樣眼疾者，不要放棄希望，積極治療。
洪柏強說明，由於重建眼球表面及波士頓人工角膜移植是很複雜的手術，分別利用羊膜組織更換眼球表面、以及採用Poly methyl methacrylate材質（類似一種合成樹脂）的波士頓人工角膜，成功克服人體排斥問題，需經驗豐富且能處理後續可能併發症者才進能行，只有少數醫生可以進行，所以當時台灣的醫生轉介到新加坡，而這也是新加坡第一次進行這項手術，可以被視為里程碑。（本文附有照片及影音）1000323
（中央社記者 唐佩 君新加坡傳真 100年3月23日）
- Mar 23 Wed 2011 15:26
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賞花季 好發過敏性結膜炎
蘋果日報 2011年 03月23日
- Mar 21 Mon 2011 13:40
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國外研究報告：角膜塑型可安全地抑制近視惡化
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.03.21
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一位心急的媽媽問：「小強！你點散瞳劑了沒有？」孩子無奈回答：「還沒有，點這個藥水不太舒服！」媽媽跳腳說：「快去點，不然近視度數會加深，就沒有效了！」在眼科門診，常有許多家長詢問醫師：「治療兒童近視，除了散瞳劑外，還有別的方式嗎？」其實，除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片，自2007年底國內第一張角膜塑型使用執照核准以來，角膜塑型鏡片已逐漸取代散瞳劑做為控制近視的另一選擇，尤其是對散瞳劑效果不佳或畏光，甚或眼壓高有青光眼傾向者。
以往近視的學童多數選擇戴眼鏡，戴一般眼鏡時，雖然中心的成像可以準確地落在視網膜上，但週邊卻是相對呈現遠視的狀態，因此眼球仍可能因用眼疲勞而造成眼軸向後延伸，進而造成度數加深；眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型除了中心成像在視網膜正中心外，周邊則因鏡片設計之故仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加，而這在最近最新的二篇文獻報告中：Peripheral refraction in orthokeratology patients (Charman WN，University of Marchester，United Kingdom； Optom Vis Sci.2006)及Influence of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia (Uakita，chiba．Japan；Invest Ophthalmol Vis Sci.2011)獲得證實。簡言之，角膜塑型因在視網膜上塑造了較「貼切」的成像環境，而相對減少誘發眼軸增加的因素，因此能延緩或抑制近視惡化。
散瞳劑的理論基礎在於可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視；角膜塑型術則是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免往高度近視或近視加深作變形。眼科醫師陳逸川表示，利用睡眠中戴在角膜上，避免發展成高度近視。一般平均每日戴６至８小時，即可達到療效。除了控制度數外，白天也不用戴任何眼鏡，並能保有一整天好視力，不會有因點散瞳劑造成看近吃力、畏光模糊的缺點。
角膜塑型的安全性一直是家長非常關心的課題，就如同吃藥一般，必定先求不傷身再求療效。要了解角膜塑型的安全性必先從其塑型鏡片談起，塑型鏡片內有多個不同弧度之同心圓，而清洗時之重點便是將這些凹槽內的蛋白質或油垢清潔乾淨，用正確的方法將鏡片清洗乾淨，塑型鏡片其實是很安全的，因為角膜塑型鏡片是目前透氧度最高之隱形眼鏡，透氧度相較軟式約五倍~七倍之多，故才能於睡覺中配戴。
塑型鏡片多年前即經美國FDA核准，優克塑型鏡片更是第一家率先於2005年在國內兩家醫學中心，包括高雄醫學大學附設醫院及高雄長庚醫學中心，進行為期三年之角膜塑型人體試驗，以確立其安全性，究其內容，其實這些安全性試驗項目在FDA核准的文獻中皆早以確立且證實，但畢竟這是美國進口，理應符合國內之醫療法規，因此又作了一次大規模人體試驗。
本試驗共有78人共152個眼睛(有些僅單眼近視)參加、年齡由12之40歲皆有，其有關之安全指標包括︰
(1) 角膜內皮細胞數目：在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。
(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍：均無發生。
(3) 角膜上皮淺層點狀破皮：約3.3%可見。
(4) 角膜染色(即角膜表層與塑型鏡片接觸面有一圈棕色之圓圈)：約6%可見。
(5) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染：均無發生。
角膜塑型其實是安全的視力矯正及控制方式，必需建構在鏡片需保持清潔的情況下，而家長常擔心的角膜變薄、眼壓高、感染、內皮細胞缺損等情況，幾乎沒有發生，而這數據與美國FDA相當。陳逸川表示，不可否認的是，畢竟角膜塑型鏡片還是一種隱形眼鏡，所以清潔很重要。只是它的材質本身是高透氧，原本即較不易有微生物(細菌)殘存，也不若軟式隱形眼鏡那麼容易感染，但若是清潔不當，造成角膜破皮甚至感染，仍可能會有角膜潰瘍產生，不可不慎，因此正確的清潔方式及一旦眼睛不適立刻停戴回診，就可避免此一狀況，也才能充份發揮將角膜塑型的效果。
- Mar 21 Mon 2011 13:40
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- Mar 15 Tue 2011 10:22
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失明患者重獲新視力！角膜移植新方式
許多青光眼患者經過多次手術後，眼角膜產生功能受損，導致視力嚴重下降而需要接受角膜移植手術，不過要在青光眼患者身上進行角膜移植在以往並不容易。
角膜移植手術發明至今回復許多盲人的視力，是目前器官移植手術中，施行相當高的一項手術，近幾年來，在科技的發展下，一種新的角膜移植方式即層狀角膜移植手術的研發，不只帶來了新的視野，也帶來新的希望。
三軍總醫院眼科主任戴明正表示，這種手術目前稱為DSAEK(彈力層撕去後角膜內皮細胞移植手術)，由於DSAEK的發明使得角膜移植術後病人的視力快速恢復，病人滿意程度也大為提高。因為傳統的全層角膜移植術已使用超過50年；但因為360度的穿透性角膜移植傷口較大，癒合時間較長，且容易受外力導致傷口破裂，故有許多不理想處。
DSAEK是一個新型的部分層狀角膜移植手術，在最近五年迅速發展。這類的局部移植手術只需在病人的角膜上縫合4-5針，病人的傷口更小，併發症的風險大減，康復進度亦更理想，在先進國家有取代傳統手術的趨勢。
根據一項新的研究結果顯示，患者接受內皮角膜移植術DSAEK一年後的內皮細胞損失趨於平穩，比接受傳統全層角膜移植術者維持更長時間的成功效果。
- Mar 16 Mon 2009 10:01
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術前手術評估做得好 安全沒煩惱
