中一名四十六歲黃姓男子,從小斜視,一直沒有治療,長大後,近視度數達七百多度,邁入四十,開始老花。去年起,打電腦半小時,眼睛明顯酸澀漲痛,到診所就醫,開刀治療平行斜視,不料,開刀後症狀沒有緩解,甚至出現頭痛,進一步檢查,發現原來除了平行斜視,還有垂直斜視,二度開刀,終於解決斜視與頭痛問題。(寇世菁報導)

 


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四十三歲的

女士由於丈夫早逝,一肩挑起教養一對兒女的責任,但因糖尿病導致雙眼視網膜剝離合併白內障,一度發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到,讓她急忙至署立雙和醫院求診;署立雙和醫院表示,

小姐的病情嚴重、手術困難度高,但在醫師注射血管內皮細胞增生因子的抗體,減少手術中的眼內出血後,終於挽回她殘存的視力。
署立雙和醫院眼科醫師沈筠惇表示,糖尿病視網膜病變發生的成因,主要是糖尿病造成眼內正常的血管阻塞,誘發不正常的新生血管增生所致,它的發生率主要和患者年齡、罹患糖尿病病史時間長短,以及血糖控制的好壞都有關;根據國外大型流行病學的研究顯示,第一型的糖尿病患者(身體不能自行產生胰島素者),幾乎全部都會產生視網膜的病變,第二型的糖尿病患者(身體細胞對胰島素反應不佳者),超過六成會產生視網膜病變。
沈筠惇
醫師說,糖尿病視網膜的病變,大致分為為非增生型與增生型兩種,非增生型是以視網膜水腫的表現影響視力,而增生型則會進一步合併眼內出血以及視網膜的剝離,導致視力喪失,糖尿病視網膜病變目前主流治療包括眼內雷射、眼球內注射血管內皮細胞增生因子的抗體、以及手術治療;糖尿病視網膜病變目前主流的治療,包括眼內雷射、眼球內注射血管內皮細胞增生因子的抗體(anti-VEGF)、以及手術治療。
沈筠惇指出,

女士早期罹患糖尿病,日前起床後發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到,因病情嚴重,必須接受手術治療,清除眼內出血,再移除新增生的血管組織,並將剝離的視網膜復位;手術中最大困難是增生血管容易流血,遮蔽手術視野,導致手術失敗,所幸近年來引進抗體新藥,暫時抑制血管增生,對治療幫助很大,這種治療方式,也應用於視網膜靜脈阻塞,以及老年性黃斑部病變所造成的視網膜水腫。
不過,但這項治療需自費(市價約六千至八千元不等),但因中低收入戶的

女士無力負擔,經醫院社工室的協助,才得以順利的完成手術,挽回差一點全盲的視力;

女士表示,目前已經恢復三、四成的視力,讓她可以獨自到醫院治療糖尿病外,卻又因病無法上班,眼看著兩個孩子要開學卻可能繳不出學費的窘境,因此希望能有工作的機會。

 


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罹患糖尿病四十三歲的

小姐由於丈夫早逝,得一肩挑起教養一對兒女的責任,並在熱炒店擔任服務生,但她上個月起左腿、右腳和臉部卻突然出現水腫症狀,食量未變大,體重卻因水腫從 五十三公斤 瞬間增加到 六十八公斤 ,某日起床後竟發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到,只好趕緊到院就診。
經署立雙和醫院眼科醫師沈筠惇診治後,發現她因糖尿病導致雙眼視網膜剝離合併白內障,由於病情嚴重,手術困難度較高,只好建議她在術前先注射一劑「血管內皮細胞增生因子的抗體」到眼內,來減少手術中眼內出血,提高手術成功率,盡一切可能挽回她所剩無幾的視力。
經過兩眼視網膜和白內障手術後,如今她已恢復三成視力重見光明。
沈筠惇表示,根據他每年收治的糖尿病患者近兩百例,就有九成第一型糖尿病患者(身體不能自行產生胰島素者)視網膜產生病變,甚至失明案例。
他建議尤其是第一型糖尿病民眾,至少每半年需到院作「散瞳」檢查,了解自己眼底是否有病變之虞,才能及早發現治療。
沈筠惇表示,一般糖尿病視網膜病變發生成因,主要是糖尿病會造成眼內正常血管阻塞,誘發不正常的新生血管增生所致。
治療糖尿病視網膜病變,目前大都使用眼內雷射,並在術前會建議患者先注射一劑血管內皮細胞增生因子的抗體到眼內,可暫時抑制血管增生,減少手術中出血現象,再搭配治療就能逐漸恢復視力。

 


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尿病可能導致視網膜剝離,不能不慎。一名清寒的43歲婦女數年前已知自己得了糖尿病,感覺兩眼視力逐漸模糊,卻因經濟壓力忙於工作而遲遲不能接受治療,上個月左腿、右腳、臉部相繼開始出現水腫症狀,食量沒有變大,體重卻因水腫從53公斤瞬間增加到68公斤,某日早上起床後發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到。

 



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生署新竹醫院眼科
孫普能
醫師表示,一位母親一進診療室,不悅的詢問醫師「我兒子的度數怎麼都沒有進步?」一聽到她如此詢問,即明白家長還是不清楚「視力」與「度數」有什麼不同。其實上一次來就診時,已花了不少時間向其解釋「弱視」與「眼鏡」的關係,以及「視力」與「度數」的不同,同時給她衛教單請她帶回去看,即使如此,她還是搞不清楚。

 



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3月才動完白內障手術,藝人陳松勇康復情況不錯,他說,現在戴上眼鏡已經可以看電視,陳松勇說,他不排除拍攝公益廣告,以自己中風的病痛經驗,提醒大家注意身體健康。

 


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中一名四十六歲男子,從學生時代就近視很深,度數高達一千四百多度,且最近看公文,還出現霧茫茫情況,以為是老花,但配戴新眼鏡卻還是看不清楚,甚至近半年來,近視度數三級跳,暴增到兩千多度,到醫院檢查後發現,是核心型白內障作祟,造成視力快速惡化,所幸雷射手術後,不但恢復標準視力,還擺脫已經戴了幾十年的眼鏡。

 



半年內,近視度數暴增五百多度可別認為是不可能!中國醫藥大學附設醫院眼科醫師江鈞綺說,台中一名中年男子,從學生時代就患有高度近視,但近期看公文卻霧茫茫,以為是老花眼,就醫後才發現原來是罹患白內障所導致。

 



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    近天氣變化大,環境悶濕,最容易引起眼睛不舒服,雙和醫院傳統醫學科副主任韓豐隆表示,近2周門診中抱怨眼睛乾澀者比平常多了1至2成,但許多人自行泡枸杞茶或決明子茶喝,卻不見改善,這是因為未針對症型用藥,還可能因亂喝茶飲,情況未改善就造成拉肚子、嘴破上火。
菊花調和枸杞燥性

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    多民眾有俗稱「流目油」的溢淚情況,嘉義基督教醫院眼科醫師黃詩瑋表示,溢淚易造成淚囊發炎及眼睛周圍結膜,甚至影響視力,若長期鼻淚管阻塞,沒有得到適當治療,可能造成急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎,她建議可進行新療法「鼻淚管氣球擴張術」,不僅時間短、安全性高,且外觀無傷口,術後不必住院即可回家。
    黃詩瑋說,造成溢淚主要有兩個原因,第一是先天性鼻淚管阻塞,其次是後天性鼻淚管阻塞,後者大多是中老年人因慢性結膜炎、砂眼而出現發炎粘黏,使鼻淚管被阻塞產生溢淚,外傷也會使淚液流通系統出問題造成溢淚現象。
    先天性鼻淚管阻塞的小孩,在出生後六個月前可先以淚囊按摩方式治療,有八成嬰兒可將瓣膜開通,若半年以上無法開通,可用鼻淚管探針貫穿術或併以鼻淚管氣球擴張術來打通並擴大鼻淚管,成功率約有九成。
    至於後天性鼻淚管阻塞,通常會先沖洗淚囊,或用淚管通條通鼻淚管,但這種方法只能暫時緩解症狀,往往沒多久又會阻塞,無法根治。
    黃詩瑋表示,鼻淚管氣球擴張術療法,其原理就像心血管阻塞的病人要用氣球擴張一樣,醫師會順著鼻淚管通道,放入長型氣球探針,到達阻塞部位時膨脹氣球,將阻塞部位撐開打通,最後再將氣球縮小取出就完成,約有六、七成病患症狀可獲改善。
    嚴重阻塞的病人在使用鼻淚管氣球擴張術後,還可植入支架加以撐開鼻淚管,使成功率提高。

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醫界估計台灣每年有12萬人接受白內障手術,而且隨人口老化,患者將有增無減。目前國內醫界引進微小切口的超音波晶體乳化手術,因為切口小可加速術後恢復,漸成治療趨勢。
 博德眼科診所院長李德孝在白內障手術研討會中指出,這種微小切口的手術採局部滴眼麻醉,在角膜附近劃開1.83.2公釐的小切口,將微細的探針伸入眼內,以超音波乳化震盪,再吸除混濁碎裂的白內障晶核,再植入與人體組織相容的人工水晶體,手術後即能重見清晰視覺。
 李德孝說,以往白內障的手術方式得在眼球上切個較大傷口,患者需要打麻醉藥,然後將混濁晶體摘除,手術後眼皮不能用力、低頭,甚至不能揉眼睛。
 他並表示,微小切口的白內障手術已成趨勢,這也是因為新一代的人工水晶體一體成型、固定性良好、而且採取非球面設計,植入眼內後不會產生歪斜,使視力穩定,可以減少炫光、光暈及像差,並減少二次白內障。

 


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67歲吳姓婦女一個月前看東西時出現疊影異狀,經署立雙和醫院檢查發現眼窩長了直徑3公分的腫瘤,壓迫眼球外突與影響視神經,經冷凍探針牽引術將腫瘤取出,視力已回復正常。

 


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據統計,在台灣每十位近視族就有一位是屬於近視度數超過八百度的高度近視患者,部份有可能因為個人眼睛條件不足,而無法接受雷射近視手術,或者如果接受雷射近視手術,但產生夜間視力品質不佳,以及度數回退問題。但平常戴著厚重眼鏡,感覺也實在不舒服,顯得非常困擾。目前衛生署已通過植入式隱形眼鏡(人工水晶體)審核,使得無法使用雷射近視矯正的人,有了新的選擇。

 



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